Hematologie je lékařský obor, který se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění krve, krvetvorby a hemostatického systému (srážlivosti krve).
Na hematologa se obracejí nejen pacienti se závažnými onemocněními, jako jsou leukémie či lymfom, ale i lidé, u kterých jsou při běžném krevním rozboru zjištěny odchylky, kteří trpí krvácivostí, mají sklony k trombózám, nevysvětlitelné zvětšení lymfatických uzlin nebo příznaky, pro které není delší dobu jasné vysvětlení, například zvýšená teplota nebo ztráta hmotnosti.
Hlavní problémy, se kterými se obracejí pacienti na hematologa:
- Anémie (chudokrevnost)
- Poruchy krevní srážlivosti (např. hemofilie, trombocytopenie)
- Leukémie
- Lymfomy a další onemocnění lymfatického systému
- Polycytemie (zvýšené množství červených krvinek)
- Poruchy imunity spojené s krevním systémem
Anémie je nejčastějším důvodem návštěvy hematologa.
Anémie je stav, při kterém je snížená hladina hemoglobinu a/nebo počet červených krvinek v krvi. Důsledkem je nedostatečné zásobování tkání organismu kyslíkem (hypoxie).
Příznaky anémie:
- Zvýšená únava a slabost
- Bledost kůže a sliznic
- Dušnost a bušení srdce při fyzické námaze
- Závratě, šumění v uších, bolesti hlavy
- Chladné ruce a nohy
- Snížená schopnost soustředit se a pokles pracovní výkonnosti
Nejčastější příčiny anémie:
- Nedostatek železa – nejčastější forma anémie
- Nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové
- Chronické krvácení (např. žaludeční vředy, hemoroidy, silná menstruace)
- Chronická onemocnění (např. nemoci ledvin, revmatoidní artritida)
- Onemocnění kostní dřeně (leukémie, aplastická anémie)
Kdy je vhodné navštívit hematologa?
Hematolog je lékař, ke kterému se pacienti často dostanou na doporučení praktického lékaře, gynekologa nebo jiného specialisty. V mnoha případech je však důležité objednat se k hematologovi samostatně, zejména pokud pozorujete symptomy nebo změny v krevních testech, které přetrvávají nebo se opakují.
Kdy se objednat k hematologovi:
1. Máte diagnostikované onemocnění krvetvorby a potřebujete dynamické sledování nebo kontrolu léčby.
2. Máte následující obtíže:
- Zvýšená krvácivost: z nosu, dásní, při menstruaci
- Nevysvětlitelné modřiny, dlouhé hojení ran
- Noční pocení, horečka, hubnutí
- Zvětšení lymfatických uzlin nebo sleziny
4. Máte odchylky v krevních testech:
- Anémie (nízký hemoglobin)
- Zvýšený hemoglobin nebo hematokrit (erytrocytóza)
- Pokles/zvýšení krevních destiček (trombocytů)
- Leukopenie, leukocytóza
- Zvýšený feritin (nad 200 µg/l u žen, nad 300 µg/l u mužů)
- Prodloužení času krevní srážlivosti (APTT, INR/PT)
Měli jste trombózu nebo existuje riziko trombózy:
- Trombóza hlubokých žil nebo plicní embolie bez jasné příčiny
- Rodinná anamnéza trombóz, plicní embolie či cévní mozkové příhody v mladém věku
- Diagnostikovaná genetická predispozice k trombózám (např. Leidenská mutace, mutace protrombinu) nebo trombofilie v rodině
- Plánované těhotenství při známé trombofilii
- Plánované IVF při známé trombofilii nebo anamnéze opakovaných ztrát těhotenství
- Anamnéza opakovaných ztrát těhotenství bez zjevné příčiny
- Podezření na antifosfolipidový syndrom
5. Jste těhotná a máte:
- Změny v krevním obraze
- Diagnostikovanou trombofilii
- Anémii, která nereaguje na léčbu železem
6. Ve složitých situacích při léčbě jiných onemocnění:
- Neúčinnost léčby železem u anémie
- Neutropenie při užívání antidepresiv
- Změny krevního obrazu při jaterních onemocněních
- Změny krevního obrazu při plicních onemocněních
- Změny krevního obrazu při kardiovaskulárních onemocněních
Čím se zabývá hematolog?
Hematolog se zabývá:
- Interpretací odchylek v krevních testech: anémie, trombocytopenie, leukopenie, leukocytóza, trombocytóza, změny v krevním nátěru.
- Diagnostikou a léčbou dědičných a získaných trombofilií.
- Péčí o pacienty se zvýšenou tendencí k trombózám.
- Konzultacemi při komplikacích těhotenství, včetně podezření na antifosfolipidový syndrom (APS).
- Konzultacemi při odchylkách v krevním obraze během těhotenství a v poporodním období.
- Diagnostikou a léčbou krvácivých stavů – od častého krvácení z nosu až po závažné poruchy krevní srážlivosti.
- Diagnostikou a léčbou nemocí, jako jsou anémie, trombocytopenie, myeloproliferativní onemocnění (pravá polycytemie, esenciální trombocytóza, myelofibróza), a také hematologických projevů systémových chorob (jaterní onemocnění, autoimunitní a revmatologická onemocnění aj.).
- Výběrem, kontrolou a úpravou antikoagulační léčby (warfarin, DOAC, LMWH) při požadavku nebo konzultaci s jinými odborníky.
- Spoluprací s dalšími specialisty – gynekology, revmatology, internisty a hepatology – ve složitých klinických případech.
Jaká vyšetření mohou být potřebná?
Při konzultaci může hematolog doporučit:
- Rozšířený krevní obraz s diferenciálním rozpočtem leukocytů a počtem retikulocytů
- Koagulogram (vyšetření systému krevní srážlivosti)
- Vyšetření na antifosfolipidové protilátky a markery trombofilie
- Biochemické markery (feritin, vitamín B12, LDH, jaterní testy, funkce ledvin aj.)
- V případě potřeby – rozšířené vyšetření hemostázy, genetické testy, ultrazvuk břišních orgánů, vyšetření kostní dřeně, molekulární diagnostiku, konzultace s dalšími specialisty.
Vyšetření jsou volena individuálně, na základě vaší anamnézy a obtíží.
Jak probíhá konzultace u hematologa?
- Analýza vašich obtíží, historie onemocnění a rodinné anamnézy
- Prostudování a interpretace již provedených vyšetření
- Klinické vyšetření a doporučení dalších testů (v případě potřeby)
- Stanovení diagnózy nebo předběžného závěru
- Sestavení léčebného plánu: sledování, terapie, případné další konzultace
Konzultace probíhají důvěrně, s citlivým přístupem a pozorností ke každému detailu.
