Гематология — это направление медицины, которое занимается диагностикой и лечением заболеваний крови, кроветворной и системы гемостаза (свёртывания крови).
К гематологу обращаются не только при серьёзных заболеваниях, таких как лейкоз или лимфома, но и в случаях, когда в общем анализе крови выявлены отклонения, есть проявления кровоточивости, склонность к тромбозам, необъяснимое увеличение лимфатических узлов или беспокоят симптомы, которые долго не имеют объяснения, например, температура или снижение веса.
Основные проблемы, с которыми обращаются к гематологу:
- Анемия (малокровие)
- Нарушения свертываемости крови (например, гемофилия, тромбоцитопения)
- Лейкемия
- Лимфомы и другие заболевания лимфатической системы
- Полицитемия (повышенное содержание эритроцитов)
- Нарушения иммунитета, связанные с кровью
Анемия — самая частая причина обращения к гематологу
Анемия — это состояние, при котором снижен уровень гемоглобина и/или количество эритроцитов в крови. В результате ткани организма испытывают кислородное голодание.
Симптомы анемии:
- Повышенная усталость и слабость.
- Бледность кожи и слизистых оболочек.
- Одышка и сердцебиение при физической нагрузке.
- Головокружения, шум в ушах, головная боль.
- Холодные руки и ноги.
- Снижение концентрации внимания и работоспособности.
Основные причины анемии:
- Дефицит железа — самая распространённая форма анемии.
- Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.
- Хронические кровопотери (например, язвенная болезнь, геморрой, обильные менструации).
- Хронические заболевания (например, болезни почек, ревматоидный артрит).
- Болезни костного мозга (лейкоз, апластическая анемия).
Когда стоит обратиться к гематологу?
Гематолог — это врач, к которому часто приходят по направлению терапевта, гинеколога или другого специалиста.
Но во многих случаях важно обратиться самостоятельно, особенно если вы замечаете симптомы или изменения в анализах, которые сохраняются или повторяются.
На приём к гематологу стоит записаться, если:
1. У Вас есть диагностированное заболевание системы крови Вам необходимо динамическое наблюдение или контроль за лечением.
2. У вас есть жалобы:
- Повышенная кровоточивость: из носа, дёсен, при менструации
- Синяки без причины, длительное заживление ран
- Ночная потливость, лихорадка, потеря веса
- Увеличение лимфоузлов или селезёнки
3. В анализах крови есть отклонения:
- Анемия (низкий гемоглобин)
- Высокий гемоглобин или гематокрит (эритроцитоз)
- Снижение/повышение тромбоцитов
- Лейкопения, лейкоцитоз
- Повышенный ферритин (выше 200ug/l у женщин и 300 ug/l у мужчин)
- увеличено время свёртывания крови по тестам APTT и INR/ PT
4. Вы столкнулись с тромбозами или есть риск тромбозов:
- Тромбоз глубоких вен, ТЭЛА в анамнезе без ясной причины
- Семейная история тромбозов, ТЭЛА, инсультов в молодом возрасте
- Диагностирована генетическая предрасположенность к тромбозам (мутация FV Лейден, мутация протромбина и другие) или есть тромбофилии в семье
- Плановая беременность при наличии диагностированной тромбофилии
- Планируется ЭКО при наличии диагностированной тромбофилии или анамнезе нескольких потерь беременности
- анамнез нескольких потерь беременности без явных причин
- Подозрение на антифосфолипидный синдром
5. Вы беременны и у вас есть:
- изменения в общем анализе крови
- Диагностированная тромбофилия
- Анемия, которая не корректируется препаратами железа
6. В сложных ситуациях при лечении других заболеваний:
- неэффективность препаратов железа при анемии
- Нейтропения при лечении антидепрессантами
- Изменения в общем анализе крови при болезнях печени
- Изменения в анализах крови при болезнях лёгких
- Изменения в анализах крови при болезнях сердечно-сосудистой системы
Чем занимается врач-гематолог?
Врач-гематолог занимается:
- Интерпретацией отклонений в анализах крови: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, изменения в мазке крови
- Диагностикой и лечением наследственных и приобретённых тромбофилий
- Ведением пациентов с повышенной склонностью к тромбозам
- Консультированием при проблемах с беременностью, в том числе при подозрении на антифосфолипидный синдром (АФС)
- Консультированием при наличии отклонений в общем анализе крови при беременности и в послеродовой периоде
- Диагностикой и лечением кровоточивости — от частых носовых кровотечений до тяжёлых нарушений свёртывания
- Диагностикой и лечением таких заболеваний, как анемии, тромбоцитопении, миелопролиферативные заболевания (истинная полицитемия, эссенциальный тромбоцитоз, миелофиброз), а также гематологические проявления системных заболеваний (болезней печени, аутоиммунных и ревматологических состояний и др.)
- Подбором, контролем и коррекцией антикоагулянтной терапии (варфарин, DOAC, LMWH) при необходимости консультации и запросе от смежных специалистов
- Взаимодействием с другими специалистами — гинекологами, ревматологами, терапевтами и гепатологами — в сложных клинических случаях
Какие обследования могут потребоваться?
Во время приёма врач-гематолог может назначить:
- Расширенный анализ крови с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитаии
- Коагулограмму (исследование системы свёртывания)
- Анализ на антифосфолипидные антитела и тромбофильные маркеры
- Биохимические маркеры (ферритин, B12, LDH, печеночные тесты, исследование функций почек и др.)
- При необходимости — расширенное исследование гемостаза, генетические исследования, УЗИ органов брюшной полости, исследование костного мозга, молекулярную диагностику, консультации смежных специалистов
Обследования подбираются персонализированно, в зависимости от вашего анамнеза и жалоб.
Как проходит консультация?
- Анализ ваших жалоб, истории болезни и семейного анамнеза
- Изучение и интерпретация уже выполненных анализов
- Осмотр и назначение дополнительных исследований (при необходимости)
- Постановка диагноза или предварительное заключение
- Составление плана ведения: наблюдение, терапия, дополнительные консультации
Консультации проводятся конфиденциально, с бережным отношением и вниманием к каждой детали.
