Гематологія — це напрям медицини, що займається діагностикою та лікуванням захворювань крові, системи кровотворення і гемостазу (згортання крові).
До гематолога звертаються не лише в разі серйозних захворювань, як-от лейкоз або лімфома, але й у випадках, коли в загальному аналізі крові виявлено відхилення, наявні прояви кровоточивості, схильність до тромбозів, незрозуміле збільшення лімфатичних вузлів або симптоми, які тривалий час залишаються без пояснення, наприклад підвищена температура чи втрата ваги.
Основні проблеми, з якими звертаються до гематолога:
- Анемія (малокрів’я)
- Порушення згортання крові (наприклад, гемофілія, тромбоцитопенія)
- Лейкемія
- Лімфоми та інші захворювання лімфатичної системи
- Поліцитемія (підвищений вміст еритроцитів)
- Порушення імунітету, пов’язані з кров’ю
Анемія — найчастіша причина звернення до гематолога.
Анемія — це стан, під час якого знижений рівень гемоглобіну та/або кількість еритроцитів у крові. У результаті тканини організму зазнають кисневого голодування (гіпоксії).
Симптоми анемії:
- Підвищена втомлюваність і слабкість
- Блідість шкіри й слизових оболонок
- Задишка й серцебиття під час фізичного навантаження
- Запаморочення, шум у вухах, головний біль
- Холодні руки й ноги
- Зниження концентрації уваги й працездатності
Основні причини анемії:
- Дефіцит заліза — найпоширеніша форма анемії
- Дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти
- Хронічні крововтрати (наприклад, виразкова хвороба, геморой, рясні менструації)
- Хронічні захворювання (наприклад, хвороби нирок, ревматоїдний артрит)
- Захворювання кісткового мозку (лейкоз, апластична анемія)
Коли варто звернутися до гематолога?
Гематолог — це лікар, до якого часто направляють терапевти, гінекологи або інші фахівці. Однак у багатьох випадках важливо звертатися до гематолога самостійно, особливо якщо ви помічаєте симптоми або зміни в аналізах, які тривають чи повторюються.
Коли потрібно звернутись до гематолога:
1. У вас є діагностоване захворювання крові, і вам необхідне динамічне спостереження або контроль лікування.
2. У вас є такі скарги:
- Підвищена кровоточивість: із носа, ясен, під час менструації
- Безпричинні синці, довге загоєння ран
- Нічна пітливість, лихоманка, зниження ваги
- Збільшення лімфатичних вузлів або селезінки
3. У вас є відхилення в аналізах крові:
- Анемія (низький гемоглобін)
- Високий гемоглобін або гематокрит (еритроцитоз)
- Зниження/підвищення рівня тромбоцитів
- Лейкопенія, лейкоцитоз
- Підвищений феритин (вище за 200 µг/л у жінок та 300 µг/л у чоловіків)
- Подовження часу згортання крові (APTT, INR/PT)
4.Ви стикалися з тромбозами або маєте ризик тромбозів:
- Тромбоз глибоких вен, ТЕЛА в анамнезі без очевидної причини
- Сімейна історія тромбозів, ТЕЛА, інсультів у молодому віці
- Генетична схильність до тромбозів (мутація FV Лейдена, мутація протромбіну та інші) або наявність тромбофілії в родині
- Планування вагітності в разі діагностованої тромбофілії
- Планується ЕКЗ у разі діагностованої тромбофілії або кількох утрат вагітності в анамнезі
- Анамнез кількох утрат вагітності без очевидних причин
- Підозра на антифосфоліпідний синдром
5. Ви вагітні й маєте:
- Зміни в загальному аналізі крові
- Діагностовану тромбофілію
- Анемію, що не коригується препаратами заліза
6.У складних ситуаціях під час лікування інших захворювань, як-от:
- Неефективність препаратів заліза в разі анемії
- Нейтропенія на тлі лікування антидепресантами
- Зміни в загальному аналізі крові в разі захворювань печінки
- Зміни в аналізах крові в разі захворювань легень
- Зміни в аналізах крові в разі захворювань серцево-судинної системи
Чим займається лікар-гематолог?
Лікар-гематолог займається:
- Інтерпретацією відхилень в аналізах крові, як-от: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, лейкоцитоз, тромбоцитоз, зміни в мазку крові.
- Діагностикою та лікуванням спадкових і набутих тромбофілій.
- Веденням пацієнтів з підвищеною схильністю до тромбозів.
- Консультаціями в разі ускладнень вагітності, зокрема в разі підозри на антифосфоліпідний синдром (АФС).
- Консультаціями в разі наявності відхилень у загальному аналізі крові під час вагітності та в післяпологовий період.
- Діагностикою й лікуванням кровоточивості — від частих носових кровотеч до важких порушень згортання.
- Діагностикою й лікуванням таких захворювань, як анемії, тромбоцитопенії, мієлопроліферативні захворювання (справжня поліцитемія, есенціальний тромбоцитоз, мієлофіброз), а також гематологічних проявів системних захворювань (хвороби печінки, автоімунні та ревматологічні захворювання тощо).
- Підбором, контролем і корекцією антикоагулянтної терапії (варфарин, DOAC, LMWH), коли є потреба в консультації та запити суміжних спеціалістів.
- Взаємодією з іншими спеціалістами — гінекологами, ревматологами, терапевтами й гепатологами — у складних клінічних випадках.
Які обстеження можуть знадобитися?
Під час приймання лікар-гематолог може призначити:
- Розширений аналіз крові з лейкоцитарною формулою та підрахунком ретикулоцитів
- Коагулограму (дослідження системи згортання крові)
- Аналіз на антифосфоліпідні антитіла й тромбофільні маркери
- Біохімічні маркери (феритин, вітамін В12, ЛДГ, печінкові проби, функційні проби нирок та ін.)
- За потреби — поглиблене дослідження гемостазу, генетичні тести, УЗД органів черевної порожнини, дослідження кісткового мозку, молекулярну діагностику, консультації суміжних спеціалістів
Обстеження підбираються індивідуально, відповідно до вашого анамнезу й скарг.
Як проходить консультація в гематолога?
- Аналіз ваших скарг, історії хвороби й сімейного анамнезу
- Вивчення та інтерпретація вже проведених аналізів
- Огляд і призначення додаткових досліджень (за потреби)
- Установлення діагнозу або попереднього висновку
- Складання плану ведення: спостереження, терапія, додаткові консультації
Консультації проводяться конфіденційно, із дбайливим ставленням до пацієнта й увагою до кожної деталі.
